https://rbkanews.blogspot.com/2025/12/paracetamol-adults-safety-liver-toxicity-guide.html
تم النسخ!
الباراسيتامول: الصديق الوفي الذي قد ينقلب عدواً
 |
| الكبد هو خط الدفاع الأول: التوازن الدقيق بين الجرعة العلاجية والسمية الكبدية |
يُعد الباراسيتامول (المعروف علمياً باسم الأسيتامينوفين في الولايات المتحدة واليابان) العقار الأكثر شهرة واستهلاكاً على مستوى العالم لتسكين الآلام وخفض الحرارة. تكمن شعبيته الجارفة في ملف الأمان العالي الذي يتمتع به مقارنةً بغيره من المسكنات، حيث أنه لا ينتمي لفئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مما يعني أنه لا يسبب تهيجاً في جدار المعدة، ولا يؤدي إلى القرحة الهضمية، ولا يؤثر على وظائف الصفائح الدموية أو سيولة الدم كما يفعل الأسبرين أو الإيبوبروفين. هذه الخصائص تجعله الخيار الأول والآمن لقطاع عريض من المرضى، بمن فيهم أولئك الذين يعانون من مشاكل هضمية، أو كبار السن، أو من يتناولون أدوية مميعة للدم.[1]
ومع ذلك، فإن هذا "الوجه البريء" للدواء يخفي خلفه حقيقة بيوكيميائية صارمة: الباراسيتامول دواء يعتمد بشكل كلي على الكبد في عملية الأيض والتخلص منه، وهناك "حد فاصل" دقيق جداً بين الجرعة العلاجية الشافية والجرعة السامة القاتلة. في هذا المقال الموسع، سنغوص في أعماق هذا الدواء، لنفهم كيف يعمل داخل أجسامنا، ولماذا يعتبر تجاوز الجرعة خطراً داهماً يهدد الحياة، وكيف يمكننا استخدامه بأقصى درجات الأمان والفعالية.
⚠️ إخلاء مسؤولية طبية: هذا المحتوى ذو طبيعة توعوية ولا يشكل استشارة طبية احترافية ولا يغني بأي حال من الأحوال عن الاستشارة الطبية المهنية. يشدد بشكل قاطع على ضرورة استشارة الطبيب المعتمد قبل أي إجراء علاجي، لضمان التقييم الدقيق والمناسب لحالتك الفردية وسلامتك.
آلية العمل: كيف يوقف الباراسيتامول الألم؟
على الرغم من استخدامه لأكثر من قرن، إلا أن الآلية الدقيقة لعمل الباراسيتامول لا تزال موضوعاً للبحث العلمي المكثف. الفهم السائد حالياً هو أنه يعمل بشكل رئيسي "مركزياً" في الدماغ والحبل الشوكي، وليس "طرفياً" في مكان الإصابة كما تفعل مضادات الالتهاب الأخرى. يُعتقد أنه يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) وتحديداً النوع الثالث (COX-3) الموجود في الجهاز العصبي المركزي، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين المسؤول عن الشعور بالألم وتنظيم حرارة الجسم في منطقة "تحت المهاد" (Hypothalamus) في الدماغ. هذا يفسر قدرته الفائقة على خفض الحرارة وتسكين الألم دون أن يكون له تأثير قوي مضاد للالتهاب في الأنسجة الطرفية، مما يجعله أقل فعالية في حالات التورم المفصلي الشديد مقارنة بالإيبوبروفين، ولكنه أكثر أماناً للمعدة.[2]
رحلة الدواء داخل الكبد: هنا يكمن السر
لفهم خطورة الباراسيتامول، يجب أن نفهم كيف يتعامل الجسم معه. عند تناول قرص الدواء، يتم امتصاصه بسرعة من الأمعاء ليصل إلى الكبد. في الكبد، يتم استقلاب (تكسير) حوالي 90-95% من الجرعة عبر مسارات آمنة وتخرج عن طريق البول. ولكن، تبقى نسبة صغيرة (حوالي 5-10%) يتم التعامل معها عبر مسار إنزيمي خاص يسمى (Cytochrome P450 2E1). هذا المسار ينتج مادة ثانوية شديدة السمية تسمى (NAPQI).
في الظروف الطبيعية وعند الالتزام بالجرعات الآمنة، يقوم الكبد فوراً بتحييد هذه المادة السامة (NAPQI) باستخدام مضاد أكسدة طبيعي يفرزه الجسم يسمى "الجلوتاثيون" (Glutathione)، ويحولها لمادة غير ضارة يتم إخراجها. المشكلة الكارثية تحدث عندما تنفد مخازن الجلوتاثيون في الكبد؛ سواء بسبب تناول جرعة هائلة من الباراسيتامول تفوق قدرة الكبد، أو بسبب وجود مشاكل كبدية مسبقة، أو سوء تغذية. حينها، تتراكم مادة NAPQI السامة وتبدأ في تدمير خلايا الكبد نفسها بشكل مباشر وسريع، مما يؤدي إلى نخر الخلايا الكبدية (Hepatic Necrosis).[3][4]
الجرعات الآمنة والخطوط الحمراء
لكي يظل الباراسيتامول صديقاً ولا يتحول لقاتل، وضعت الهيئات الطبية العالمية حدوداً صارمة للجرعات للبالغين الأصحاء:
- الجرعة اليومية القصوى: هي 4000 مجم (4 جرام) خلال 24 ساعة. هذا يعادل 8 أقراص بتركيز 500 مجم. تجاوز هذا الرقم يدخلك في منطقة الخطر.
- الجرعة الواحدة: ينصح بتناول 500 مجم إلى 1000 مجم (قرص أو قرصين) في المرة الواحدة.
- الفاصل الزمني: يجب ألا تقل المدة بين الجرعات عن 4 إلى 6 ساعات. هذا الفاصل ضروري لمنح الكبد فرصة لتجديد مخازن الجلوتاثيون والتخلص من المستقلبات السامة.
تنبيه هام جداً: الجرعة القصوى المذكورة (4 جرام) هي لشخص بالغ سليم وزنه يزيد عن 50 كجم ولا يعاني من أمراض كبدية ولا يشرب الكحول. أما بالنسبة لمرضى الكبد المزمن، أو من يعانون من سوء التغذية، أو كبار السن الضعفاء، فإن الجرعة الآمنة تنخفض لتصبح 2 جرام فقط يومياً أو أقل حسب استشارة الطبيب.[5]
فخ "الجرعة الخفية" والسمية الكبدية
أحد أكبر أسباب التسمم بالباراسيتامول في العالم ليس الانتحار، بل "الجرعة الزائدة غير المقصودة". يحدث هذا عندما يتناول المريض قرصاً للصداع (مثل بنادول)، وفي نفس الوقت يتناول دواءً لعلاج البرد والزكام (مثل كونجستال أو كومتركس)، وربما شراباً للكحة. المشكلة أن معظم هذه الأدوية تحتوي في تركيبتها على الباراسيتامول كمكون أساسي. دون أن يدري، قد يجد المريض نفسه قد تناول 6 أو 7 جرامات في يوم واحد، وهو ما يكفي لإحداث فشل كبدي حاد قد يستدعي زراعة كبد أو يؤدي للوفاة. لذلك، القاعدة الذهبية هي: "اقرأ المكونات دائماً، ولا تأخذ دواءين يحتويان على باراسيتامول في نفس الوقت أبداً".
المصادر
أسئلة متعلقة بالموضوع
