https://rbkanews.blogspot.com/2025/11/shoulder-impingement-syndrome-athletes-causes-treatment.html
تم النسخ!
متلازمة انحشار الكتف: الأسباب، الأعراض، والتمارين العلاجية
تعد متلازمة انحشار الكتف، أو متلازمة الاصطدام، أحد الأسباب الأكثر شيوعا لألم الكتف لدى البالغين، وخاصة الرياضيين الذين تعتمد رياضاتهم على حركات الذراع فوق مستوى الرأس بشكل متكرر، مثل السباحين، لاعبي التنس، ورافعي الأثقال. تحدث هذه الحالة عندما يتم ضغط أو "انحشار" أوتار الكفة المدورة والجراب الزلالي (الكيس المائي) في المسار الضيق الموجود تحت عظمة الأخرم في الكتف. هذا الاحتكاك المتكرر يؤدي إلى التهاب وألم، وإذا أهمل، يمكن أن يتطور إلى تمزقات في أوتار الكفة المدورة.
تحليل شخصي: نرى أن السبب الجذري لمعظم حالات انحشار الكتف لدى الرياضيين ليس في الكتف نفسه، بل في ضعف العضلات المحيطة بلوح الكتف (عظم الظهر المثلث) ووسط الظهر. عندما تكون هذه العضلات ضعيفة، لا يتحرك لوح الكتف بشكل صحيح ومتناغم مع حركة الذراع، مما يغير ميكانيكية المفصل ويقلل من المساحة المتاحة للأوتار، مؤديا إلى الانحشار. لذا، فإن أي برنامج علاجي يركز على الكتف فقط دون معالجة هذه الاختلالات الأساسية محكوم عليه بالفشل على المدى الطويل. [1]
⚠️ إخلاء مسؤولية طبية: هذا المحتوى ذو طبيعة توعوية ولا يشكل استشارة طبية احترافية ولا يغني بأي حال من الأحوال عن الاستشارة الطبية المهنية. يشدد بشكل قاطع على ضرورة استشارة الطبيب المعتمد قبل أي إجراء علاجي، لضمان التقييم الدقيق والمناسب لحالتك الفردية وسلامتك.
 |
| يحدث الانحشار عند ضغط أوتار الكفة المدورة في الحيز تحت الأخرمي. |
في هذا المقال، سنغوص في أسباب متلازمة انحشار الكتف، ونوضح أعراضها المميزة، ونقدم دليلا للعلاج وإعادة التأهيل، مع التركيز على التمارين الأساسية للتعافي.
أسباب وعوامل الخطر لانحشار الكتف
تنشأ متلازمة الانحشار من مجموعة من العوامل التشريحية والوظيفية التي تقلل من مساحة الحيز تحت الأخرمي.
وهذا يشبه محاولة تمرير حبل سميك عبر ثقب إبرة ضيق. إذا كان الحبل (أوتار الكفة المدورة) ملتهبا ومنتفخا، أو إذا كان ثقب الإبرة (الحيز تحت الأخرمي) صغيرا بطبيعته أو بسبب حركة خاطئة، فسيحدث احتكاك وضرر مع كل حركة.
العوامل المساهمة تشمل:
- الاستخدام المفرط: الأنشطة الرياضية أو المهنية التي تتطلب رفع الذراع بشكل متكرر فوق مستوى الرأس.
- ضعف عضلات الكفة المدورة: هذه العضلات الأربع الصغيرة تلعب دورا حيويا في تثبيت رأس عظمة العضد في مكانه. ضعفها يؤدي إلى حركة غير مستقرة للعظم واصطدامه بالأخرم.
- خلل في حركة لوح الكتف: كما ذكرنا سابقا، ضعف العضلات المثبتة للوح الكتف يغير من إيقاع حركة الكتف بالكامل.
- عوامل تشريحية: بعض الأشخاص يولدون بشكل عظمة أخرم منحنية أو مع نتوءات عظمية، مما يضيق الحيز بشكل طبيعي ويزيد من احتمالية الإصابة. [2]
الأعراض النموذجية وطرق التشخيص
تتطور أعراض انحشار الكتف عادة بشكل تدريجي، مما يجعل الكثيرين يتجاهلونها في البداية.
الأعراض الرئيسية:
- ألم في مقدمة وجانب الكتف: غالبا ما يوصف بأنه ألم خفيف ومستمر يزداد حدة مع أنشطة معينة.
- قوس مؤلم (Painful Arc): ألم يظهر بشكل خاص عند رفع الذراع إلى الجانب في مدى حركة يتراوح بين 60 و 120 درجة.
- ألم ليلي: يزداد الألم عند الاستلقاء على الجانب المصاب، مما قد يوقظ المريض من النوم.
- ضعف وفقدان في مدى الحركة: صعوبة في الوصول إلى الرفوف العالية أو تمشيط الشعر أو ارتداء الملابس. [3]
التشخيص:
| أداة التشخيص | الدور والأهمية |
|---|---|
| الفحص السريري | هو الأهم. يقوم الطبيب بإجراء اختبارات استفزازية (مثل اختبار نير وهوكينز) لمحاولة إعادة إحداث الانحشار وتأكيد التشخيص. |
| الأشعة السينية (X-ray) | تستخدم لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم مثل التهاب المفاصل، وللتحقق من وجود نتوءات عظمية على الأخرم. |
| الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي (MRI) | تستخدم لتقييم حالة الأنسجة الرخوة (أوتار الكفة المدورة والجراب) وتحديد مدى الالتهاب أو وجود تمزقات. |
العلاج وإعادة التأهيل: دور التمارين العلاجية
يعتمد علاج متلازمة انحشار الكتف بشكل أساسي على العلاج الطبيعي وتعديل النشاط.
ونرى أن نجاح إعادة التأهيل يعتمد على اتباع نهج مرحلي. لا يمكن القفز مباشرة إلى تمارين التقوية. يجب أن تبدأ الخطة باستعادة مدى الحركة الكامل وغير المؤلم، ثم التركيز على تقوية العضلات المثبتة للوح الكتف، وأخيرا تقوية عضلات الكفة المدورة نفسها. تخطي أي من هذه المراحل يؤدي إلى نتائج غير مرضية.
خطة العلاج النموذجية:
- الراحة وتعديل النشاط: تجنب الحركات التي تسبب الألم، خاصة رفع الذراع فوق مستوى الرأس.
- العلاج الطبيعي: هو حجر الزاوية. يركز البرنامج على:
- تمارين استعادة مدى الحركة.
- تمارين تقوية عضلات الكفة المدورة (خاصة الدوران الخارجي).
- تمارين تقوية العضلات المثبتة للوح الكتف (مثل تمرين السحب rowing).
- تصحيح الوضعية وتقنية الحركة.
- الأدوية: يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للمساعدة في السيطرة على الألم والالتهاب في المراحل المبكرة.
- حقن الكورتيزون: في بعض الحالات، قد يقترح الطبيب حقنة كورتيزون في الحيز تحت الأخرمي لتقليل الالتهاب الشديد وتسهيل عملية العلاج الطبيعي. [4]
- الجراحة: يتم اللجوء إليها فقط بعد فشل العلاج التحفظي لعدة أشهر. تهدف الجراحة (تخفيف الضغط تحت الأخرم بالمنظار) إلى إزالة النتوءات العظمية وتوسيع الحيز.
إن متابعة الأخبار الرياضية على منصات موثوقة مثل ربخا نيوز تايم الإخبارية | بوابة إعلامية شاملة تظهر أن العديد من الرياضيين يتغلبون على هذه الإصابة من خلال برامج التأهيل الدقيقة.
في الختام، متلازمة انحشار الكتف هي حالة قابلة للعلاج والتحكم بشكل كبير من خلال النهج الصحيح. المفتاح هو التشخيص المبكر والالتزام ببرنامج علاج طبيعي شامل يعالج الأسباب الجذرية للمشكلة، وليس فقط الأعراض. من خلال تقوية العضلات الداعمة وتصحيح ميكانيكا الحركة، يمكن للرياضيين تخفيف الألم، واستعادة وظيفة الكتف، والعودة إلى رياضاتهم بأداء عال وبأقل خطر لتكرار الإصابة.
المصادر
أسئلة متعلقة بالموضوع
