https://rbkanews.blogspot.com/2025/11/shoulder-labral-tear-slap-bankart-lesion-treatment.html
تم النسخ!
تمزق شفا الكتف (Labrum): الأسباب، الأنواع، الأعراض، والعلاج
يعتبر مفصل الكتف أكثر مفاصل الجسم مرونة وحركة، لكن هذه الميزة تجعله أيضاً عرضة للإصابات. ومن بين هذه الإصابات التي قد تكون محيرة ومؤلمة، يبرز "تمزق شفا الكتف" أو تمزق الشفا الحُقي (Labrum Tear) كإحدى الإصابات الشائعة، خاصة بين الرياضيين والأفراد الذين يستخدمون أذرعهم بشكل متكرر في حركات فوق مستوى الرأس. الشفا هو حلقة من الغضروف الليفي القوي تحيط بتجويف الكتف (الحُق)، وتعمل على تعميق التجويف وتثبيت رأس عظمة العضد (الكرة)، مما يمنح المفصل استقراراً حيوياً.
تحليل شخصي: من واقع المتابعة في مجال الطب الرياضي، نرى أن تمزق شفا الكتف هو "الإصابة الصامتة" في كثير من الأحيان. قد يعاني الرياضي من ألم غامض أو ضعف بسيط لشهور دون تشخيص دقيق، ويظن أنه مجرد إجهاد عضلي. التحدي الأكبر يكمن في أن الأعراض قد تتشابه مع إصابات أخرى في الكتف، مما يؤخر العلاج المناسب ويزيد من تفاقم المشكلة. هذا يؤكد على أهمية الفحص السريري الدقيق والاستعانة بأدوات التشخيص المتقدمة مثل الرنين المغناطيسي لحسم التشخيص مبكراً.
⚠️ إخلاء مسؤولية طبية: هذا المحتوى ذو طبيعة توعوية ولا يشكل استشارة طبية احترافية ولا يغني بأي حال من الأحوال عن الاستشارة الطبية المهنية. يشدد بشكل قاطع على ضرورة استشارة الطبيب المعتمد قبل أي إجراء علاجي، لضمان التقييم الدقيق والمناسب لحالتك الفردية وسلامتك.
 |
| الشفا الحُقي هو غضروف حيوي لاستقرار مفصل الكتف، وتمزقه يؤثر بشكل كبير على الحركة والقوة. |
في هذا المقال الشامل، سنتعمق في كل ما يخص تمزق شفا الكتف، بدءاً من أسباب حدوثه وأنواعه المختلفة، مروراً بالأعراض التي يجب الانتباه إليها، وصولاً إلى طرق التشخيص وخيارات العلاج المتاحة، سواء كانت تحفظية أم جراحية.
ما هي أسباب تمزق شفا الكتف؟
يمكن أن يحدث تمزق الشفا نتيجة لإصابة حادة أو نتيجة لتآكل تدريجي بسبب حركات متكررة. فهم السبب يساعد في تحديد خطة العلاج والوقاية المستقبلية.
وهذا يشبه الحادثة التي حدثت في مصر الشهر الماضي، حيث تعرض لاعب كرة يد شاب لإصابة في الكتف أثناء إحدى المباريات، وتم تشخيصها لاحقاً بأنها تمزق SLAP. هذا يسلط الضوء على كيف أن الحركات العنيفة والمفاجئة مثل الرمي القوي أو السقوط يمكن أن تسبب ضرراً كبيراً لهذا النسيج الحيوي.
تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:
- الإصابات الحادة (الصدمات): السقوط على ذراع ممدودة، التعرض لحادث سيارة، خلع الكتف، أو تلقي ضربة مباشرة على الكتف يمكن أن يؤدي إلى تمزق الشفا بشكل مفاجئ.
- الحركات المتكررة والإجهاد الزائد: الرياضيون الذين يمارسون رياضات تتطلب حركات رمي متكررة فوق مستوى الرأس (مثل البيسبول، التنس، والسباحة) أو رفع الأثقال، هم الأكثر عرضة لهذا النوع من التمزق التدريجي.
- التقدم في العمر: مع مرور الوقت، يمكن أن يتآكل الشفا ويهترئ بشكل طبيعي، مما يجعله أكثر عرضة للتمزق حتى مع الأنشطة اليومية العادية.
- رفع أشياء ثقيلة: محاولة رفع جسم ثقيل بشكل مفاجئ أو بطريقة خاطئة يمكن أن تضع ضغطاً هائلاً على مفصل الكتف وتسبب تمزقاً.
أشهر أنواع تمزق شفا الكتف
لا تحدث كل التمزقات بنفس الطريقة أو في نفس المكان. هناك نوعان رئيسيان يختلفان في موقعهما والأسباب المرتبطة بهما، وبالتالي تختلف طريقة علاجهما.
| الخاصية | تمزق SLAP (Superior Labrum Anterior and Posterior) | آفة بانكارت (Bankart Lesion) |
|---|---|---|
| الموقع | يحدث في الجزء العلوي من الشفا، حيث يتصل وتر العضلة ذات الرأسين الطويل. | يحدث في الجزء الأمامي السفلي من الشفا. |
| السبب الشائع | غالباً ما يكون بسبب الإجهاد المتكرر (مثل الرمي) أو السقوط على ذراع ممدودة. | غالباً ما يكون نتيجة لخلع الكتف الأمامي، حيث يتمزق الشفا عندما يخرج رأس العضد من التجويف. |
| الأعراض المميزة | ألم عميق داخل الكتف، ألم عند رفع الذراع فوق الرأس، طقطقة أو فرقعة، وضعف في العضلة ذات الرأسين. | شعور بعدم استقرار الكتف، الإحساس بأن الكتف "على وشك الخلع"، خلع متكرر. |
| الهدف من العلاج | تخفيف الألم وإصلاح اتصال وتر العضلة ذات الرأسين. | إعادة تثبيت الكتف ومنع حدوث خلع مستقبلي. |
التشخيص الدقيق لنوع التمزق وموقعه أمر حاسم، حيث أن آفة بانكارت ترتبط بشكل مباشر بعدم استقرار الكتف، بينما تمزق SLAP قد يسبب ألماً مزمناً وضعفاً وظيفياً.
الأعراض والتشخيص
قد تكون أعراض تمزق الشفا خادعة، ولكن هناك بعض العلامات التحذيرية التي تتطلب استشارة طبية.
ونرى أن التشخيص لا يعتمد على أداة واحدة فقط، بل هو عملية تكاملية. تبدأ القصة من المريض ووصفه للألم، ثم يأتي دور الفحص السريري الذي يجريه الطبيب، حيث يمكن لاختبارات حركية معينة أن تثير الأعراض وتوجه الشكوك نحو الشفا. وأخيراً، يأتي التصوير بالرنين المغناطيسي، خاصة مع حقن صبغة في المفصل (MR Arthrography)، ليكون بمثابة "كلمة الفصل" التي تؤكد وجود التمزق وموقعه وحجمه بدقة.
الأعراض الشائعة:
- ألم عميق داخل مفصل الكتف، وغالباً ما يوصف بأنه وجع مستمر.
- الشعور "بالطقطقة" أو "الفرقعة" أو "الاحتكاك" أثناء حركة الكتف.
- إحساس بعدم استقرار المفصل، أو شعور بأن الكتف قد يخرج من مكانه.
- انخفاض في مدى الحركة وقوة الكتف.
- ألم عند القيام بحركات معينة، خاصة رفع الذراع فوق الرأس أو رمي الكرة.
طرق التشخيص:
- الفحص السريري: يقوم الطبيب بتقييم مدى الحركة والقوة والاستقرار في كتفك وإجراء اختبارات خاصة لتحديد مصدر الألم.
- الأشعة السينية (X-ray): تستخدم لاستبعاد وجود مشاكل أخرى في العظام مثل الكسور.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعتبر الاختبار الأفضل لرؤية الأنسجة الرخوة مثل الشفا. غالباً ما يتم حقن صبغة تباين في المفصل قبل الفحص (تصوير المفصل بالرنين المغناطيسي) لإظهار التمزق بوضوح أكبر.
خيارات علاج تمزق شفا الكتف
يعتمد العلاج على عدة عوامل، منها نوع التمزق وشدته، وعمر المريض ومستوى نشاطه. تتراوح الخيارات من العلاجات التحفظية إلى التدخل الجراحي.
- العلاج غير الجراحي (التحفظي): هو خط العلاج الأول في كثير من الحالات، خاصة إذا كان التمزق صغيراً. ويشمل:
- الراحة وتعديل النشاط: تجنب الحركات التي تسبب الألم.
- الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والتورم.
- العلاج الطبيعي: برنامج تأهيلي لتقوية عضلات الكفة المدورة والعضلات المحيطة بالكتف لتحسين الاستقرار وتخفيف العبء عن الشفا.
- حقن الكورتيكوستيرويد: قد تساعد في تقليل الالتهاب والألم بشكل مؤقت.
- العلاج الجراحي: يتم اللجوء إليه عندما تفشل العلاجات التحفظية أو في حالات التمزقات الكبيرة وغير المستقرة، خاصة لدى الرياضيين والشباب.
- جراحة الكتف بالمنظار: هو الإجراء الأكثر شيوعاً، حيث يقوم الجراح بإجراء شقوق صغيرة لإدخال كاميرا وأدوات دقيقة لإصلاح الشفا. يمكن أن يشمل الإجراء إزالة الجزء الممزق (تنضير) أو إعادة تثبيت الشفا في العظم باستخدام خيوط خاصة ومثبتات.
في الختام، يعد تمزق شفا الكتف إصابة معقدة تتطلب تشخيصاً دقيقاً وخطة علاج فردية. التجاهل أو التشخيص الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن وعدم استقرار دائم في المفصل. إذا كنت تعاني من أعراض في كتفك، فإن الخطوة الأهم هي استشارة طبيب متخصص في جراحة العظام والطب الرياضي. سواء كان العلاج تحفظياً أو جراحياً، فإن الالتزام ببرنامج إعادة التأهيل هو مفتاح العودة إلى أنشطتك اليومية والرياضية بقوة وأمان.
المصادر
أسئلة متعلقة بالموضوع
